虽说，种植牙是牙医发家致富的专业技术，但从国情的角度来分析，并不是很多人花得起这种植牙的钱。反而是疼起来要命的“牙病”才能让患者二话不说掏钱治疗。所以，有人说，能把根管治疗做好的牙医，才是真正的隐形富豪！

而口腔界2017年最专业的隐形富豪，都集中在2017牙智宝杯·菲森影像&益锐M3&宇森医疗根管大师赛了！自12月15日截止参赛作品投递，成功进入初赛评选的案例高达200多例。小编挑选一个优秀案例展示，大家随意感受一下，什么叫隐形富豪的专业！

上颌第一磨牙MB2的治疗
主治医师：丁周宇 / 余姚四明口腔医院

患者信息
姓名：刘**   性别：男   年龄：35

现病史：患者自诉左上后牙咬物不适一个月,无冷热不适,近2天来咬物痛症状加重,遂来我院就诊。
既往史：既往体健，无过敏史。
 
口腔检查：26远中邻面深龋近髓，叩痛(++),冷热(-),探痛阴性, 无松动，颊侧根尖区扪诊痛,颊侧牙龈无瘘管未探及牙周袋，余牙未见异常，38，48近中阻生。

诊断：26慢性根尖炎急性发作，38，48近中阻生。
治疗方案：26行根管治疗后冠修复；38，48建议拔除。

首诊处理
1、26球钻去腐，氧化锌制作假壁,调合，上橡皮障, 开髓，修整髓腔，8# K－file探查根管,4个根管口，存在MB2, 8 ＃Kfile输通根管，4根管下段均有弯曲,无明显渗出液；

2、开口锉预备根上2 ／3,拔髓,初步建立通路,3%次氯酸钠冲洗,封 Ca( OH)2,氧化锌暂封；

3、预约1周复查,术后一天回访疼痛已经明显减轻,只是还有轻微不适,服用消炎药,头孢拉定和奥硝唑。


复诊治疗
主诉：复诊主诉均为左上后牙无明显不适

二诊检查：26暂封物完整,，叩痛(-),松动（-），牙周情况同前，根尖区牙龈粘膜未见明显异常
二诊治疗：26上橡皮障隔湿,去除暂封物,超声荡洗去除氢氧化钙糊剂, 测量根管长度（P=19mm  DB=19mm  MB=18.5mm  MB2=18mm）。

三诊检查：26暂封物完整, 叩痛(-)，松动（-），牙周情况同前,根尖区牙龈粘膜未见明显异常。
三诊治疗：26上橡皮障,去除暂封物,超声荡洗根管,3% 次氯酸钠洗根管，纸尖干燥根管AH plus糊剂+热牙胶连续波充填各根管CBCT拍摄:根充良好,致密达尖流动树脂垫底,复合树脂 350充填。

四诊检查：26暂封物完整, 叩痛(-),松动（-）,牙周情况同前,根尖区牙龈粘膜未见明显异常，复查示根尖阴影减少。
四诊治疗：26去除充填物后，打桩备牙，取模型，临时牙修复。

五诊检查：26临时牙完整, 叩（-），松动-，牙周情况同前，根尖区牙龈粘膜未见明显异常。
五诊治疗：26戴牙完成，建议术后（3、6、9、12、24月）定期复查。


两个月后复查
主诉：左上后牙无明显不适

口腔检查：26牙冠完整, 无崩瓷，咬合良好，修复体边缘未见明显红肿，叩痛(-),松动（-）, 颊侧黏膜无瘘管后由于患者工作原因去了福建，所以后期一年都是电话回访，患者无不适。

治疗总结
病例特点及难度

MB2的发现和治疗：上颌第一磨牙近中颊根常有两个根管，MB2的发生率可能与年龄、性别等因素有关。MB2的发生率可能与年龄、性别等因素有关体外研究MB2的发生率在52%∼90%。

根管弯曲：MB2中度弯曲 25º，根管的弯曲度越大，弯曲半径越小则难度越大。


以上为余姚四明口腔医院牙医丁周宇参赛案例的精彩部分，也许有些牙医遇到这样的病患，治疗做不到这样的完善和效果极佳。而在这个病例治疗之后，丁医生关于此类病情做出详细的疗效评价，以及本次大赛评审团的大咖们是怎样点评，小编先卖个关子！

专家阵容

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